Alcuni cavalli con leptospirosi appaiono completamente normali. Altri potrebbero mostrare segni generali simili all'influenza.

I casi più gravi si manifestano con aborti a metà o fine gravidanza, uveite cronica (una malattia oculare che è la principale causa di cecità nei cavalli) o malattie renali.

I puledri nati vivi da madri infette possono soffrire di malnutrizione, ittero, emorragia polmonare o grave difficoltà respiratoria, tutte condizioni che possono essere fatali. Se si può iniziare il trattamento immediatamente—prima che l'infezione danneggi occhi o organi—i cavalli con leptospirosi generalmente hanno una buona prognosi. Inoltre, puoi proteggere il resto del tuo branco (e te stesso e altri animali) isolando i cavalli infetti, trattando gli altri cavalli con antibiotici preventivi o, a seconda della specie coinvolta, vaccinando.